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赵彬先看了报告。CT第一行就写着：肝脏多发实性占位，考虑肿瘤肝转移可能性大，请结合临床。他拿起片子来看，肝脏上密密麻麻大小不等的肿瘤，挤得满满的。他进入临床工作以来，还没有见过这么严重的肝脏转移瘤。他甚至怀疑自己看错了片子，拿起来对了一遍片子上的病人信息。这个片子的表现实在让他觉得匪夷所思，于是又带着片子和家属去找了上级。全科室的人都看了片子，在一起讨论是什么情况。急诊科周主任打了电话，直接请了肝胆外科和消化科的主任来看片子。肝胆外科的主任说见过类似的，从转移瘤的影像学特征来看，考虑是个胆管癌肝脏转移，但肯定还需要穿刺确诊。

“病人多少岁啊？”肝胆外科的主任问。

“17岁……”赵彬回答。

办公室里传出沉重的叹气声，一时间都没人再说话。

“预后很不好，”肝胆外科的主任说，“胆管癌，我们医院前两年做的文章，姑息治疗平均存活时间9个月，国外的杂志，最新报道出来的，平均存活时间，也没有超过1年的。根治手术以后，不超过两年。她这个肝脏转移就这么严重了，肝脏以外其他器官还没有查。放化疗可以试一试，但要看她们的意愿，不能保证可以延长存活……”

赵彬带着片子回去给姐妹两个人交代病情，出了办公室，没了三个科主任的压迫感，赵彬带的实习生才敢说话：“赵老师，我想问，为什么这个病人考虑胆管癌，但是她的症状是低血糖？还是早上这个固定时间地低血糖？”

赵彬说：“肝脏的功能都记得吧。跟血糖有关系的，就是肝糖原储存。她这个肝脏，已经被转移瘤占满了，正常功能的肝脏组织都少了。这样的肝脏，能储存的肝糖原就少了，白天进食间隔的时间不长，也就不会出现明显低血糖症状。夜间睡眠中储存的肝糖原都消耗了，早上起来的时候就会出现低血糖。”

“那还好那天住院了，不然在外面，昏迷了又没法进食，就……可能死了……”实习生感叹了一句。

赵彬没再说话，他只觉得心有余悸。这件事是他的判断太先入为主了，竟然会放过了低血糖这样的情况，简单地把病人的症状想成了心理因素相关的癔症。就像这个实习生说的，如果不是那天病人家属强烈要求住院，也许病人真的可能在院外出现意外。他扪心自问，如果真的出现意外，自己要付大部分的责任，这属于漏诊。他觉得自己最近确实有些急躁了，看病人的时候不太过心。这样的状态不行……他沉着脸想。

病房门口，病人的姐姐在等他。她的眼睛是红的，才哭过的样子，神色紧张。

“医生，你进来吧，你给我们两个一起说吧。”姐姐哽咽着声音说。

赵彬点了点头，走进病房。17岁的小姑娘很茫然，她还不太清楚自己的病情，并不知道自己的未来已经宣判了死缓。

“现在最有希望的治疗方法，可能就是肝移植。”赵彬说，“肝脏上太多的转移瘤了，不可能一个一个地把肿瘤切出来，也没办法准确地把正常肝组织和肿瘤细胞分离开。唯一地希望只有找到合适的供体，做根治手术的同时把整个肝脏换掉。还有就是尝试做肿瘤的放化疗。”

“需要多少钱？”姐姐吸了口气，压住声音里的颤抖，问道。

“几十万。”赵彬说，“还要能等得到一个合适的供体。”

“几十万啊……”姐姐低下了头，“我们两个人，不吃不喝，几十年可能才能攒到这么多钱……”